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　　除皱

　　关于“除皱术”一词，绝大部分人都明白其含义，包括整形美容外科医师和求美者。关于“拉皮术”一词，也被人们熟知，但它更多地出于非专业人士之口，仅有少部份美容外科医生如此称呼。除皱术与拉皮术的区别在于：前者是专业术语，后者为形象名词。更重要的是二者所包含的内容不同：除皱术包含了传统与现代的除皱术式，拉皮术仅代表了最初、传统的除皱。

　　人体颜面颈部的老化，是弹性下降、皱纹形成、松弛下垂的退行性变过程，表现为：皮肤弹性下降，各种皱纹构成加深(如额横纹、鱼尾纹、鼻唇沟等)，松垂改变(如眉与上眼皮松垂、颊部松垂、羊腮等)。由于重力和退行性变引致的松垂改变，除皮肤外，重要的是皮肤深面的组织、结构，如脂肪、筋膜和肌肉。因此说来，除皱术不应单单是除掉皱纹，主要是提紧各种组织结构。西方人恰恰将除皱术称之为面部提紧术(facelift)。

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　　1：除皱技术发展到今天，已有了三代标准的除皱术式。第一代除皱术，在皮下潜行分离，然后即切除过剩皮肤、拉紧缝合。这就是人们说的那种拉皮术，它形象生动地道出了手术操作要点。发达国家的整形美容外科界早已弃用了第一代除皱术，因为仅拉紧皮肤是不够的，保持一段时间后即会复原。我们国家展开除皱术较晚，发展也不平街，所以仍有部份单位和个别医生采取单纯的皮肤提紧术，他(她)们称其为“拉皮术”也就不足为怪了。

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　　第二代除皱手术，称为SMAS―颈阔肌技术，分离皮肤瓣，继向上提紧SMAS―颈阔肌瓣后，再向后拉紧皮肤瓣。这种技术西区医院在哪的效果是双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉。从1978年―1988年的10年间，国外有上千篇文献报导对第二代除皱术的研究结果。迄今，SMAS―颈阔肌除皱术已成为安全、流行的术式。国内已有很多单位展开。

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　　3：第三代除皱术，近年才有报道，被称为复合除皱术。手术创伤大，操作复杂，国内尚未全面展开，在此不多赘述。